É um procedimento vital para pacientes com arritmias que resultam em frequência cardíaca reduzida.

O implante é feito por uma pequena incisão abaixo da clavícula, regulando via estímulos elétricos os batimentos.

O QUE É?

Colocação de pequenos geradores com baterias que estimulam os batimentos cardíacos.

Geralmente, é feito um pequeno corte em um ponto abaixo da clavícula.

QUANDO É INDICADO?

O marcapasso é indicado geralmente para o tratamento das arritmias em que há a diminuição da frequência cardíaca.

Ele mede os batimentos por meio da emissão de estímulos ou impulsos elétricos.

COMO FUNCIONA?

O implante de marcapasso é um procedimento médico para tratar ritmos cardíacos anormais, como bradicardia ou bloqueio cardíaco.

Antes da cirurgia, o paciente passa por avaliações, incluindo exames de sangue e eletrocardiograma.

O procedimento é realizado sob anestesia local, com uma pequena incisão abaixo da clavícula para guiar os eletrodos através de uma veia até o coração.

Os eletrodos são fixados nas câmaras do coração e conectados ao gerador de pulsos, que é implantado sob a pele no peito.

Após a inserção, o marcapasso é testado e ajustado, e a incisão é fechada.

Indicado para condições como bradicardia e bloqueio cardíaco, o marcapasso regula o ritmo cardíaco, melhorando os sintomas e a qualidade de vida do paciente.

Após a cirurgia, o paciente deve evitar atividades físicas intensas e seguir as orientações médicas para cuidados pós-operatórios.

Não há necessidade de o paciente ficar internado em Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório imediato.

Desta forma, ele permanece internado no quarto por, normalmente, 24 horas.

Na alta, o cirurgião orientará com relação aos cuidados pós-procedimento, retorno às atividades e retorno no consultório.

É muito importante que o paciente agende revisão de seu marcapasso uma vez a cada 4 meses ou menos, quando o médico indicar, e que mantenha sempre junto aos seus documentos a carteirinha com informações sobre o marcapasso.

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O implante de desfibrilador é um procedimento destinado a pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e risco elevado de morte súbita por arritmias.

O QUE É?

O desfibrilador é um equipamento que incorpora um marcapasso com um desfibrilador no mesmo aparelho.

Sua principal função é evitar a parada cardíaca fora do hospital, evento que geralmente leva o paciente a óbito.

O desfibrilador é implantado com o objetivo de tratar as arritmias cardíacas, que potencialmente levem a uma parada do coração.

Este equipamento identifica e trata imediatamente estas arritmias com um choque elétrico.

Existem aparelhos em que o desfibrilador é associado a um ressincronizador cardíaco usado principalmente para tratar pacientes com insuficiência cardíaca grave.

QUANDO É INDICADO?

É indicado aos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e risco de morte súbita por arritmias.

COMO FUNCIONA?

Depois da constatação da necessidade em realizar tal procedimento, o cirurgião fará o pedido médico, para que este possa ser solicitado ao convênio.

As consultas pré-procedimento com o clínico e cirurgião serão agendadas para que todas as orientações possam ser feitas e suas dúvidas esclarecidas.

Após o procedimento o paciente permanecerá internado na Unidade de Terapia Intensiva, tendo alta para o quarto e na sequência alta hospitalar, de acordo com sua evolução.

Na alta, o cirurgião orientará com relação aos cuidados pós-procedimento, retorno às atividades e retorno no consultório.

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A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma avançada tecnologia de imagem para o coração, fornecendo imagens transversais vasculares de alta definição.

O QUE É?

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma tecnologia de imagem baseada em interferometria de baixa coerência, que utiliza a dispersão de luz quase infravermelha como uma fonte de sinal para fornecer imagens transversais vasculares com definição muito superior à de qualquer outra modalidade disponível.

Tem capacidade de fornecer um entendimento das várias fases da doença aterosclerótica e a resposta vascular ao tratamento, fornecendo uma resolução próxima à histologia.

As imagens obtidas por OCT permitem aos médicos visualizar e medir importantes características dos vasos para colocação do stent.

QUANDO É INDICADO?

Para diagnosticar a vulnerabilidade e morfologia das placas de ateroma e principalmente para acompanhar o posicionamento do stent, uma imagem de alta resolução oferecida pelo (OCT) mostra precisamente a morfologia das lesões.

Quando utilizada para guiar os stents, ela mostra como o stent está segurando a abertura da artéria e se foi corretamente posicionado contra a parede da artéria, informando as estratégias de tratamento e acompanhamento e desta forma tornou-se indispensável no implante dos stents bioabsorvíveis.

COMO FUNCIONA?

Após definido o diagnóstico pelo cardiologista clínico e opção pelo tratamento percutâneo com o implante de stent, o paciente deverá passar por avaliação com médico hemodinamicista para que ele avalie a viabilidade do procedimento e quais os materiais que serão utilizados.

O paciente será preparado para o procedimento (tratamento) que será realizado na sala de hemodinâmica.

TODAS AS ORENTAÇÕES MÉDICA SERÃO REPASSADAS EM CONSULTAS PRÉ-CIRÚRGICA

O procedimento pode ser realizado pela região da virilha (via femoral), braço ao nível do cotovelo ou pelo punho (via radial) onde um cateter fino e longo é introduzido dentro do vaso sanguíneo até o coração sob anestesia local ou sedação durante o mesmo procedimento de cateterismo e ou angioplastia.

O cateter de OCT  é introduzido na coronária a ser avaliada, obtendo-se as imagens de seu interior.

As imagens são analisadas em computador que permite a identificação da morfologia das placas ateroscleróticas, realização de medidas dos diâmetros, áreas, extensões e porcentagem de obstrução das coronárias bem como na otimização dos stents implantados identificando com segurança injurias nos bordos dos stents, mal aposição de suas hastes e presença de trombos.

Após o procedimento, o local onde foi feita a punção será comprimido por aproximadamente dez minutos e uma faixa será colocada ao redor de toda a perna na altura da virilha para evitar que o paciente tenha sangramento pelo local da punção.

Ele deve ficar 24 horas com a faixa após o procedimento.

Consulte seu médico sobre o uso de seladores hemostáticos que reduzem o tempo de uso da faixa, dando mais conforto.

Você estará conectado a um monitor cardíaco e a um acesso venoso por algumas horas, seu pulso, sua pressão sanguínea e o local da inserção dos cateteres serão verificados frequentemente.

Se a virilha foi usada como local da inserção, você precisará ficar deitado com a perna imóvel durante 6 horas após a remoção do introdutor. Normalmente após 24 horas de UTI você passará par o quarto onde poderá repousar e preparar-se para a alta no dia seguinte.

Alguns cuidados devem ser tomados para evitar complicações nas angioplastias e ou exames de diagnóstico, se o acesso for pela virilha, nos próximos sete dias após o procedimento: evitar subir escadas, não carregar peso e não dirigir.

PREPARO

O preparo para o procedimento como medicação a ser suspensa, tempo de jejum, além da necessidade de internação prévia serão passados no momento do agendamento.

CUIDADOS PÓS-PROCEDIMENTO

Após a alta hospitalar é importante o acompanhamento do paciente pelo médico assistente em caráter ambulatorial e todas as orientações fornecidas no momento da alta, como tempo de repouso, medicações e cuidados deverão ser observadas para uma boa evolução clínica.

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O Ultrassom Intracoronário é um método de imagem avançado, usado para aprimorar a angioplastia coronária, especialmente na colocação de stents.

O QUE É?

O ultrassom intracoronário é um método de imagem que complementa a angioplastia coronária, otimizando a colocação do stent coronário e reduzindo as chances de trombose (formação de coágulo) ou reestenose (reentupimento ao longo do tempo).

O ultrasssom é realizado por meio de um pequeno transdutor inserido na ponta de um cateter, que permite visualizar a imagem intra arterial em três dimensões, semelhante à visão real.

Antes de colocar o stent, retifica ou ratifica as medidas de diâmetro do vaso e o comprimento da lesão, que são dadas pelas imagens angiográficas (cateterismo).

Após a colocação, o cateter de ultrassom é inserido novamente para verificar se o stent foi bem expandido contra a parede interna da coronária.

Caso não fique bem expandido, o médico volta a colocar um cateter balão para expandir o stent e repete a imagem do ultrassom até que este fique bem expandido contra a parede.

A imagem final do stent bem expandido encerrará o procedimento.

QUANDO É INDICADO?

Por oferecer imagens precisas do lúmen arterial das coronárias, o Ultrassom Intravascular é um importante aliado no tratamento percutâneo.

O exame pode revelar doenças angiográficas silenciosas, avaliar lesões ambíguas e a gravidade da estenose.

O Ultrassom Intravascular é uma importante ferramenta para guiar e otimizar implante dos stents, pois ele revela o diâmetro correto do vaso a ser tratado, bem como a extensão da doença coronariana, contribuindo consideravelmente para a eficácia do procedimento.

É recomendada sua utilização antes e depois da colocação do stent.

ANTES DA COLOCAÇÃO DO STENT

Antes, o ultrassom vai permitir ao médico verificar a consistência da placa de gordura, se é dura ou mole, e também retificar ou ratificar as medidas de diâmetro e comprimento da lesão que são transmitidas pelas imagens angiográficas.

APÓS A COLOCAÇÃO DO STENT

A imagem radiológica não permite a visualização detalhada do stent na artéria.

Caso não esteja bem aderido, grudado na artéria, não implica que o stent irá se mexer.

Porém, ao não estar bem colocado contra a parede do vaso, aumentam as chances de ocorrer uma trombose nas primeiras 48 horas, ou uma reestenose ao longo do tempo.

Dessa forma, recorre-se ao ultrassom após o implante do stent.

Caso o médico observe que o stent não está aderido por completo na parede da artéria, retira-se o cateter ultrassom e insere-se novamente o cateter balão para aplicação de pressão para grudar o stent contra a parede coronária.

Após isso, ele insere o cateter ultrassom para verificar o resultado.

Esse procedimento pode se repetir por diversas vezes até que o stent esteja totalmente posicionado na parede da artéria.

Esta visão final do cateter ultrassom significa que a técnica da colocação do stent foi otimizada, reduzindo as chances de trombose e reestenose.

CUIDADO PÓS-PROCEDIMENTO

São os mesmos cuidados com a angioplastia, pois é um método complementar.

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