A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma avançada tecnologia de imagem para o coração, fornecendo imagens transversais vasculares de alta definição.

O QUE É?

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma tecnologia de imagem baseada em interferometria de baixa coerência, que utiliza a dispersão de luz quase infravermelha como uma fonte de sinal para fornecer imagens transversais vasculares com definição muito superior à de qualquer outra modalidade disponível.

Tem capacidade de fornecer um entendimento das várias fases da doença aterosclerótica e a resposta vascular ao tratamento, fornecendo uma resolução próxima à histologia.

As imagens obtidas por OCT permitem aos médicos visualizar e medir importantes características dos vasos para colocação do stent.

QUANDO É INDICADO?

Para diagnosticar a vulnerabilidade e morfologia das placas de ateroma e principalmente para acompanhar o posicionamento do stent, uma imagem de alta resolução oferecida pelo (OCT) mostra precisamente a morfologia das lesões.

Quando utilizada para guiar os stents, ela mostra como o stent está segurando a abertura da artéria e se foi corretamente posicionado contra a parede da artéria, informando as estratégias de tratamento e acompanhamento e desta forma tornou-se indispensável no implante dos stents bioabsorvíveis.

COMO FUNCIONA?

Após definido o diagnóstico pelo cardiologista clínico e opção pelo tratamento percutâneo com o implante de stent, o paciente deverá passar por avaliação com médico hemodinamicista para que ele avalie a viabilidade do procedimento e quais os materiais que serão utilizados.

O paciente será preparado para o procedimento (tratamento) que será realizado na sala de hemodinâmica.

TODAS AS ORENTAÇÕES MÉDICA SERÃO REPASSADAS EM CONSULTAS PRÉ-CIRÚRGICA

O procedimento pode ser realizado pela região da virilha (via femoral), braço ao nível do cotovelo ou pelo punho (via radial) onde um cateter fino e longo é introduzido dentro do vaso sanguíneo até o coração sob anestesia local ou sedação durante o mesmo procedimento de cateterismo e ou angioplastia.

O cateter de OCT  é introduzido na coronária a ser avaliada, obtendo-se as imagens de seu interior.

As imagens são analisadas em computador que permite a identificação da morfologia das placas ateroscleróticas, realização de medidas dos diâmetros, áreas, extensões e porcentagem de obstrução das coronárias bem como na otimização dos stents implantados identificando com segurança injurias nos bordos dos stents, mal aposição de suas hastes e presença de trombos.

Após o procedimento, o local onde foi feita a punção será comprimido por aproximadamente dez minutos e uma faixa será colocada ao redor de toda a perna na altura da virilha para evitar que o paciente tenha sangramento pelo local da punção.

Ele deve ficar 24 horas com a faixa após o procedimento.

Consulte seu médico sobre o uso de seladores hemostáticos que reduzem o tempo de uso da faixa, dando mais conforto.

Você estará conectado a um monitor cardíaco e a um acesso venoso por algumas horas, seu pulso, sua pressão sanguínea e o local da inserção dos cateteres serão verificados frequentemente.

Se a virilha foi usada como local da inserção, você precisará ficar deitado com a perna imóvel durante 6 horas após a remoção do introdutor. Normalmente após 24 horas de UTI você passará par o quarto onde poderá repousar e preparar-se para a alta no dia seguinte.

Alguns cuidados devem ser tomados para evitar complicações nas angioplastias e ou exames de diagnóstico, se o acesso for pela virilha, nos próximos sete dias após o procedimento: evitar subir escadas, não carregar peso e não dirigir.

PREPARO

O preparo para o procedimento como medicação a ser suspensa, tempo de jejum, além da necessidade de internação prévia serão passados no momento do agendamento.

CUIDADOS PÓS-PROCEDIMENTO

Após a alta hospitalar é importante o acompanhamento do paciente pelo médico assistente em caráter ambulatorial e todas as orientações fornecidas no momento da alta, como tempo de repouso, medicações e cuidados deverão ser observadas para uma boa evolução clínica.

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O Ultrassom Intracoronário é um método de imagem avançado, usado para aprimorar a angioplastia coronária, especialmente na colocação de stents.

O QUE É?

O ultrassom intracoronário é um método de imagem que complementa a angioplastia coronária, otimizando a colocação do stent coronário e reduzindo as chances de trombose (formação de coágulo) ou reestenose (reentupimento ao longo do tempo).

O ultrasssom é realizado por meio de um pequeno transdutor inserido na ponta de um cateter, que permite visualizar a imagem intra arterial em três dimensões, semelhante à visão real.

Antes de colocar o stent, retifica ou ratifica as medidas de diâmetro do vaso e o comprimento da lesão, que são dadas pelas imagens angiográficas (cateterismo).

Após a colocação, o cateter de ultrassom é inserido novamente para verificar se o stent foi bem expandido contra a parede interna da coronária.

Caso não fique bem expandido, o médico volta a colocar um cateter balão para expandir o stent e repete a imagem do ultrassom até que este fique bem expandido contra a parede.

A imagem final do stent bem expandido encerrará o procedimento.

QUANDO É INDICADO?

Por oferecer imagens precisas do lúmen arterial das coronárias, o Ultrassom Intravascular é um importante aliado no tratamento percutâneo.

O exame pode revelar doenças angiográficas silenciosas, avaliar lesões ambíguas e a gravidade da estenose.

O Ultrassom Intravascular é uma importante ferramenta para guiar e otimizar implante dos stents, pois ele revela o diâmetro correto do vaso a ser tratado, bem como a extensão da doença coronariana, contribuindo consideravelmente para a eficácia do procedimento.

É recomendada sua utilização antes e depois da colocação do stent.

ANTES DA COLOCAÇÃO DO STENT

Antes, o ultrassom vai permitir ao médico verificar a consistência da placa de gordura, se é dura ou mole, e também retificar ou ratificar as medidas de diâmetro e comprimento da lesão que são transmitidas pelas imagens angiográficas.

APÓS A COLOCAÇÃO DO STENT

A imagem radiológica não permite a visualização detalhada do stent na artéria.

Caso não esteja bem aderido, grudado na artéria, não implica que o stent irá se mexer.

Porém, ao não estar bem colocado contra a parede do vaso, aumentam as chances de ocorrer uma trombose nas primeiras 48 horas, ou uma reestenose ao longo do tempo.

Dessa forma, recorre-se ao ultrassom após o implante do stent.

Caso o médico observe que o stent não está aderido por completo na parede da artéria, retira-se o cateter ultrassom e insere-se novamente o cateter balão para aplicação de pressão para grudar o stent contra a parede coronária.

Após isso, ele insere o cateter ultrassom para verificar o resultado.

Esse procedimento pode se repetir por diversas vezes até que o stent esteja totalmente posicionado na parede da artéria.

Esta visão final do cateter ultrassom significa que a técnica da colocação do stent foi otimizada, reduzindo as chances de trombose e reestenose.

CUIDADO PÓS-PROCEDIMENTO

São os mesmos cuidados com a angioplastia, pois é um método complementar.

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O Cateterismo Cardíaco é um procedimento diagnóstico que avalia as artérias coronárias, válvulas e câmaras cardíacas em busca de obstruções ou esclarecer suspeitas de alterações anatômicas.

O QUE É?

O cateterismo é um procedimento utilizado para diagnosticar problemas nas artérias coronárias, nas câmaras e válvulas cardíacas, assim como em outros vasos sanguíneos (artérias ou veias) do organismo.

QUANDO É INDICADO?

Indicado para mostrar obstruções das artérias coronárias que irrigam o coração.

Para avaliar alterações do funcionamento das válvulas e do músculo do coração.

Para esclarecer as suspeitas de alterações anatômicas não confirmadas por outros exames, mostrar em detalhe uma malformação congênita e indicado para desobstruir artérias e válvulas.

COMO FUNCIONA?

Cateterismo das Artérias Coronárias
O cateterismo das artérias coronárias também é conhecido como coronariografia ou cinecoronariografia.

Trata-se de um exame que utiliza raios-X e que permite a visualização das artérias coronárias e das estruturas do coração através da injeção de contraste.

O cateterismo também permite realizar medições de pressão dentro das câmaras cardíacas e dos vasos sanguíneos.

O contraste é injetado por um tubo longo e flexível chamado cateter, que é introduzido em uma artéria ou veia.

O cateter é habitualmente introduzido por meio de uma punção através da pele, sem a necessidade de realizar cortes e dar pontos no local.

O contraste, injetado pelo cateter, permite a visualização de obstruções nas coronárias causadas pelo depósito de gordura (colesterol) na parede das artérias, doença conhecida como aterosclerose.

Esta placa pode reduzir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, que deixa de receber a quantidade necessária de sangue rico em oxigênio.

Em alguns pacientes é necessária a complementação do cateterismo com exames mais específicos, como o Ultrassom Intracoronário ou Guia de Pressão Intracoronária para a determinação mais precisa do grau de obstrução que a placa de gordura está produzindo.

AGENDAMENTO

Com a solicitação médica em mãos, o paciente deverá dirigir-se até a Secretaria da Hemodinâmica para que seja dada entrada no processo de solicitação de liberação ao convênio Médico.

Dispomos de um setor que trabalha somente com solicitações de liberações aos convênios, possibilitando maior conforto ao paciente.

O retorno dos convênios é monitorado diariamente para que o agendamento do procedimento seja o mais rápido possível.

Após a liberação e com a consulta pré-anestésica realizada, o procedimento é agendado via telefone ou pessoalmente e todas as informações em relação ao preparo são repassadas no momento do agendamento.

PREPARO

O preparo para o procedimento, como medicação a ser suspensa, tempo de jejum e necessidade de internação prévia serão passados no momento do agendamento.

CUIDADO PÓS-PROCEDIMENTOS

• Após a realização do cateterismo cardíaco, o introdutor é retirado pela equipe médica. A seguir é realizada compressão manual, de 15 a 20 minutos, ou o fechamento por dispositivos hemostáticos e realizado curativo compressivo local. No caso de o exame ser realizado pelo braço, será realizado somente fechamento e curativo local. O curativo será checado periodicamente, para averiguar a presença de sangramento local.
• O repouso após o cateterismo será realizado na unidade de recuperação, onde o paciente terá suas frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial e saturação checadas constantemente por, pelo menos, duas horas.
• O tempo mínimo de repouso absoluto será de 2 a 4 horas.
• A administração de soro e líquidos por via oral, após o exame, será realizada para facilitar a retirada do contraste do organismo.
• Para a liberação do paciente para sua residência, será obrigatório o acompanhamento de familiar ou responsável.
• A necessidade de novos procedimentos, medicações, dieta e atividades diárias serão discutidas antes da alta hospitalar com o médico do paciente e com o cardiologista intervencionista.

Veja mais exames que abrangem o “CATETERISMO”

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O ecocardiograma transesofágico (ETE) é um exame de ultrassom especializado que fornece imagens detalhadas do coração e das estruturas ao seu redor.

O QUE É?

Diferente do ecocardiograma transtorácico, onde o transdutor é colocado na superfície do tórax, no ETE o transdutor é inserido no esôfago, oferecendo imagens mais nítidas e precisas devido à proximidade com o coração.

QUANDO É INDICADO?

• Doenças das válvulas cardíacas: Para avaliar melhor a anatomia e o funcionamento das válvulas cardíacas.
• Endocardite infecciosa: Para detectar infecções nas válvulas cardíacas e estruturas adjacentes.
• Acidente vascular cerebral (AVC) de origem desconhecida: Para investigar possíveis coágulos ou fontes de embolia cardíaca.
• Cardiopatia congênita: Para avaliar anomalias estruturais complexas do coração.
• Pré-operatório de cirurgia cardíaca: Para planejamento detalhado de cirurgias cardíacas.
• Avaliação de aneurismas e dissecções da aorta: Para visualizar a aorta torácica e detectar possíveis complicações.

COMO FUNCIONA?

O procedimento do ETE envolve várias etapas.

O paciente deve jejuar por algumas horas antes do exame e geralmente recebe um sedativo leve para relaxar.

Durante o exame, o paciente deita-se de lado, e um spray anestésico pode ser aplicado na garganta para diminuir o desconforto.

Um tubo flexível com um transdutor na extremidade é passado pela boca até o esôfago.

O transdutor envia ondas de ultrassom através das paredes do esôfago, que são refletidas pelas estruturas do coração e captadas, criando imagens detalhadas em tempo real.

O cardiologista analisa essas imagens para identificar problemas estruturais ou funcionais no coração.

Após o exame, o paciente é monitorado até que os efeitos do sedativo passem, e pode haver algum desconforto na garganta por algumas horas.

O ETE fornece imagens de alta resolução, especialmente úteis para estruturas complexas do coração, permitindo melhor visualização de áreas específicas e auxiliando no diagnóstico e nas decisões terapêuticas, especialmente em casos complexos.

É uma ferramenta valiosa na cardiologia, proporcionando informações críticas que influenciam significativamente o manejo e o tratamento de diversas condições cardíacas.

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A Endoscopia é um exame que visualiza a parte superior do aparelho digestivo, incluindo esôfago, estômago e duodeno, usando um endoscópio.

O QUE É?

A endoscopia permite o exame das paredes da parte superior do aparelho digestivo, que inclui o esôfago, o estômago e o duodeno (primeira parte do intestino delgado).

O aparelho usado para o exame é um tubo fino e flexível, o endoscópio, que permite ao médico observar as imagens em um monitor de vídeo.

QUANDO É INDICADO?

A endoscopia ajuda o médico a definir a causa de sintomas como dor no abdômen superior, náusea, vômitos, dificuldade para engolir, entre outros.

É também um excelente método para a investigação de sangramentos digestivos.

Gastrites e úlceras são exemplos de doenças facilmente diagnosticadas pela endoscopia.

O médico pode também usar a endoscopia para obter biópsias (pequenos fragmentos de tecido), que servem para distinguir entre lesões benignas ou malignas.

É bom lembrar que biópsias são tomadas para várias finalidades e o médico pode realizá-las mesmo sem a suspeita de doença maligna.

COMO FUNCIONA?

Um estômago vazio permite o melhor e mais seguro exame.

Por isto, não se deve comer ou beber nada 8 horas antes do horário marcado para o exame.

Se o paciente precisar tomar remédios, deve fazer com pequenos goles de água.

Não use antiácidos.

O médico deve ser avisado em caso de alergia a alguma medicação ou se sabidamente possui problemas de saúde (principalmente cardíacos ou pulmonares).

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Exame endoscópico do cólon para identificar e tratar anormalidades como pólipos e câncer colorretal.

O QUE É?

É um exame que permite a visualização direta do interior do reto, cólon e parte do íleo terminal.

Para isso, utiliza-se um endoscópio.

O aparelho consiste em um fino tubo flexível – de aproximadamente 1 metro de comprimento – que possui luz própria, circuitos eletrônicos e uma microcâmera na ponta.

O endoscópio também permite a realização de procedimentos como a remoção de pólipos, hemostasias, correção de varizes, biópsias ou simplesmente a introdução de medicamentos no organismo do paciente, já que também permite a passagem de substâncias líquidas ou de pequenos instrumentos próprios para a coleta de tecidos.

QUANDO É INDICADO?

A colonoscopia é importante para identificar, tratar e prevenir problemas como câncer, pólipos, entre outras doenças intestinais, que costumam acometer pessoas, principalmente, acima dos 50 anos.

Ela permite, por exemplo, a avaliação da mucosa do intestino grosso – onde geralmente começa o câncer intestinal.

Possibilita, também, a coleta de material para a biópsia, a própria retirada de pólipos, a descompressão de volvo intestinal e a hemostasia de sangramentos.

COMO FUNCIONA?

Este exame é realizado inteiramente sob anestesia (sedação), que é administrada por veia da mão ou antebraço .

É possível sentir algum desconforto ou cólica leve durante o exame.

Durante o procedimento, o paciente permanece deitado sobre seu lado esquerdo.

Inicialmente, o examinador introduz com técnica específica o colonoscópio até a porção final do intestino delgado (íleo) e início do intestino grosso (ceco).

Durante a fase de retirada do equipamento, o colonoscopista realiza minucioso exame da superfície de revestimento interno do cólon e do reto (mucosa).

Sendo necessário, realizar biópsias ou remover pólipos.

PREPARO

Para se preparar para o exame, o cólon deve estar limpo de fezes e resíduos alimentares.

Para isso, é preciso fazer uma dieta líquida nas 24 horas que antecedem o exame.

Também é recomendado o uso de laxativos, conforme orientação médica.

Em casos bastante raros a fase de preparo para o exame também pode envolver uma lavagem intestinal.

Enquanto o endoscópio está sendo introduzido, pequenas quantidades de ar são injetadas dentro do intestino para melhorar a visualização, o que pode causar cólicas após o procedimento.

Limitações ou condições especiais de saúde também devem ser sempre informadas ao médico.

O paciente deve fazer o exame sempre acompanhado por um adulto, já que os sedativos podem deixá-lo sonolento.

Por isso, não é recomendável que ele dirija ou volte a trabalhar logo que sair do hospital.

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